违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例（2023.2.2更新）

 

违反18项

“医疗质量安全核心制度”

典型案例

 

（2023.2.2更新）

 

 

根据《医疗质量管理办法》（2016年）、《医疗质量安全核心制度要点》、《社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）》 ，医疗质量安全核心制度是指：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，共有18项。是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，本文汇总了违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例：

 

一、首诊负责制度

◆ 判例︱不当用药致无法手术患者死亡  医院被判担责25%

◆ 判例︱诊疗科目登记为西医内科 村医实施清洁、包扎伤口等治疗构成超范围执业

◆ 吉林：男童急诊被推诿达6次，伤口8个小时无人处置！医院：院长等6人被严肃追责！涉事医生被辞退

 

二、三级查房制度

◆ 判例︱观察不仔细、记录不全面！新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病” 医院赔偿30多万

 

三、会诊制度

◆ 判例︱27天34次会诊大部分不规范 这家三甲医院赔了60多万

◆ 黑龙江：这家医院因违规收取“院外专家会诊手术费”被通报批评

◆ 四川：抢救时索要会诊费后产妇死亡？医院：与死亡无关

 

四、分级护理制度

◆ 判例︱承诺自愿承担风险  不能免除精神病医院的特殊注意义务

◆ 判例︱胸椎骨折再发脊髓损伤、下肢瘫痪 医院未履行“绝对卧床”告知义务须担责

◆ 案例︱分级护理、用药不规范，造成一级乙等医疗事故，负主要责任

◆ 说法︱免费诊疗时老人受伤谁来担责

◆ 内蒙古：“缺陷”病床问题多 患者坠落致骨折

◆ 武汉：打针病人上厕所摔断左腿  医院因此赔了8万多

◆ 陕西：29岁精神分裂症患者被病友打死 涉事医院注册资金仅90元

 

五、值班和交接班制度

◆ 判例︱护士交接班时少说一句话 这家省立医院赔了18万

◆ 南京：老人住院中求助5小时 等不来医生后死亡？医院：涉事医生暂停执业

 

六、疑难病例讨论制度

◆ 判例︱未组织“疑难病例讨论”延误病情  患者2米小肠被切除

 

七、急危重患者抢救制度

◆ 判例︱985大学生变成植物人！术后转运无医护人员护送，这家医院赔了270万

◆ 判例︱患者病危时离医院仅几十米，医务人员未到现场抢救，对死亡承担30%责任

◆ 案例︱幼儿误吸玉米粒后未及时取出而死亡，医方承担90%责任赔偿88万余元

◆ 案例︱产妇、新生儿均死亡！构成2起一级甲等医疗事故、完全责任

◆ 海南：万宁一医院将转院患者丢弃路边  院方：3名涉事人已停职

◆ 湖北：老人心梗死在转院救护车上 随车医生来自肛肠医院

 

八、术前讨论制度

◆ 判例︱右眼黑影术后视力障碍  医院承担90%责任赔偿18万

◆ 判例︱保乳or保命？医院违背患者意愿实施手术并挽救生命，患者有权请求精神赔偿

◆ 判例︱违反诊疗原则对“脑出血”患者行溶栓治疗！构成一级甲等医疗事故，承担主要责任

◆ 判例︱未开展术前讨论直接对患者行四级手术，医院对患者死亡承担40%责任

 

九、死亡病例讨论制度

◆ 判例︱医院不履行配合尸检的义务  错过最佳鉴定时间应当承担赔偿责任

◆ 判例︱医院未尸检导致无法鉴定  被判承担60%赔偿责任

◆ 判例︱适用“推定过错责任原则” 医院未履行尸检告知义务承担80%赔偿责任

 

十、查对制度

◆ 判例︱清开灵和利巴韦林混合滴注致患者过敏死亡  医生犯医疗事故罪被判刑

◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任

◆ 山西：太原一医院护士给患者输错液体  医院：轻微护理差错

◆ 广西：乌龙！南宁一医院给女患者输错男患者药水  院方：当班护士除名、责任人免职

◆ 四川：3月女婴被错输2天药物，卫健委：确为医院责任

◆ 哈尔滨：女子做CT诊断为股骨头坏死 竟是医生给错了片子

◆ 广东：19年看病竟然打了18年的检验单  医生照单开药  生病孩子吃到…

◆ 河南：郑大一附院CT检查闹“乌龙” 16天花6万治疗无病右脑

◆ 江苏：“甘露醇”错输成“甲硝唑” 5岁脑炎患儿输错药后死亡

◆ 江苏：5岁脑炎患儿输错药后死亡 官方：辞退2名当班护士

◆ 江西：事发南昌市第三医院！大叔输液到一半发现药竟是别人的？医院回应…

◆ 西安：孕妇输液药过期3个月  院长停职、分管副院长免职

◆ 江西：47岁孕妇连吃6天避孕药后出血，院长：发错药了

◆ 四川：3岁幼儿输液5分钟，家长竟发现输液管中有虫！医院道歉，涉事输液袋已封存

 

十一、手术安全核查制度

◆ 判例︱患者脑血管介入术后死亡，尸检检出导丝存留，医方承担40%的赔偿责任

◆ 河南：女子做吸脂手术后体内遗留引流管  洛阳这家医院上“黑榜”停业整顿一周

◆ 四川：西昌一剖腹产女子经常腹痛  5年后手术发现腹内遗留纱布

◆ 四川：一级甲等医疗事故！攀枝花市卫计委关于攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报

◆ 河南：一级甲等医疗事故！28岁女护士整形死亡鉴定结果出炉

◆ 广西：做右肾取石手术，创口却在左腰部，医生弄错手术部位被降职

 

十二、手术分级管理制度

◆ 判例︱产妇分娩主治医生不在场致男婴产瘫  法院终审认定医院全责

◆ 判例︱违反“手术分级管理”制度 “越级手术”应当承担过错责任

◆ 判例︱无资质超范围手术，医院承担完全责任

◆ 判例︱手术无资质、病历未给患者，推定承担全部责任

◆ 判例︱社区卫生服务中心实施二级以上手术，造成损害的应当承担全责

◆ 警示︱设备突发故障又需立即手术，应转至同等条件的医院

 

十三、新技术和新项目准入制度

◆ 判例︱未经准入开展“放射性粒子植入治疗” 这家大学附属医院赔了15万并被行政处罚

◆ 判例︱隆胸失败失去哺乳功能，美容门诊部无证经营赔偿3倍损失

◆ 北京：6岁白血病男童花400万治病后离世，疑被医院当“小白鼠”

 

十四、危急值报告制度

◆ 判例︱迟2小时=赔4万！未及时处理“高钾血症” 急诊医生被担责

◆ 判例︱心电图提示“心肌梗死” 医生未执行危急值报告制度 对患者死亡应担责

◆ 判例︱患者服用华法林后出血死亡 医院未及时停药承担65%责任

 

十五、病历管理制度

◆ 判例︱医院擅自启封病历被判赔偿

◆ 判例︱补记心电图诊断=病历造假！医院被判承担70%责任

◆ 判例︱观察不仔细、记录不全面！新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病” 医院赔偿30多万

◆ 判例︱病程记录与护理记录不一致，这家医院承担40％的赔偿责任

◆ 判例︱医生“代签名”致无法鉴定 对患者死亡承担全责

◆ 判例︱一审赔20万，二审赔71万！只因门诊病历被“重写”

◆ 判例︱医院病历字迹潦草推定有过错，患方未及时尸检亦负相应责任

◆ 说法︱病历中有这些问题，医院要承担全责！

◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任

◆ 案例︱患者家属复印病历，医院一个“操作”被判完全责任

◆ 判例︱手术无资质、病历未给患者，推定承担全部责任

◆ 判例︱急诊和住院病历不一致，患者死亡医院承担70%责任

◆ 判例︱鉴定为主责，法院却判全责！病历中的这些错误千万不要再犯！

◆ 成都：带娃看结膜炎竟被开36支眼药水  医院：医生手滑开错

◆ 河南：一天输液46小时，胆囊已切却查出胆囊炎？郑大一附院却称“没有乱收费”

◆ 江西：保胎药开成打胎药  涉事医生称“是笔误”！

◆ 河北：秦皇岛一医院给男人开妇科化验单 涉事医生被扣千元工资

◆ 江苏：《手术知情同意书》患者未签字  医生被处罚：警告、罚款1万

◆ 江苏：伪造病历资料！苏州这家医院被罚6万多元

◆ 山西：未按规定填写、保管病历资料  晋中五洲医院被罚10000元

◆ 四川：大爷出院诊断书惊现子宫肌瘤！医院：病历书写错误

◆ 广东：八旬老人术后变植物人离世，院方被判无过错后，因病历缺陷补偿家属32万元！

◆ 南昌：3岁男童烫伤送医不治，病历多处被涂改，耗时14年历经一审、二审、重审后医院被判赔偿70万余元

 

十六、抗菌药物分级管理制度

◆ 判例︱村医开具“限制使用级”抗菌药物 被停止执业6个月、赔偿9万元

◆ 判例︱患者输液后变“植物人”，助理医师因违规使用“头孢”赔偿28万余元

 

十七、临床用血审核制度

◆ 判例︱输血感染丙肝等疾病医疗纠纷  适用无过错责任原则

◆ 判例︱感染艾滋病原因不明案件  应适用公平责任原则

◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任

 

十八、信息安全管理制度

◆ 判例︱护士非法泄露婴儿家长信息，构成侵犯公民个人信息罪被判刑

◆ 甘肃：护士发烧伤病人隐私照片引争议  医院：将严肃处理

◆ 江苏：又一起泄漏患者隐私事件，涉事医务人员被停职

◆ 江苏：11人被停职半年以上！“林俊杰就医信息泄露事件”官方处理来了

 

来源：综合

 

 

 

【延伸阅读】

◆ 《医疗质量管理办法》（2016年） / 国家卫计委

◆ 《医疗质量安全核心制度要点》 / 国家卫健委

◆ 《社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）》 / 国家卫健委

◆ 《医疗质量安全事件报告暂行规定》 / 卫生部

◆ 《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》 / 卫生部

◆ 《基本医疗卫生与健康促进法》 / 全国人大常委会

◆ 《民法典》侵权责任编之“医疗损害责任” / 全国人大常委会

◆ 《医疗事故处理条例》 / 国务院

◆ 《医疗纠纷预防和处理条例》 / 国务院

◆ 《医疗机构投诉管理办法》 / 国家卫健委

◆ 《医疗机构投诉接待处理“十应当”》 / 国家卫健委、国家中医药局

◆ 《医疗机构管理条例》 / 国务院

◆ 《医疗机构诊疗科目名录》 / 卫生部

◆ 《中华人民共和国医师法》（2022年施行） / 全国人大常委会

◆ 《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》 / 卫生部、国家中医药局

◆ 《护士条例》 / 国务院

◆ 《乡村医生从业管理条例》 / 国务院

◆ 《医师外出会诊管理暂行规定》 / 卫生部

◆ 《医疗技术临床应用管理办法》（2018年） / 国家卫健委

◆ 《医疗机构手术分级管理办法（试行）》 / 卫生部

◆ 《手术安全核查制度》 / 卫生部

◆ 《医疗机构病历管理规定（2013年版）》 / 国家卫计委、中医药局

◆ 《病历书写基本规范》（2010年） / 卫生部

◆ 《医院感染管理办法》（2006年） / 卫生部